人民日报健康客户端记者武星如
(资料图片仅供参考)
3月20日,国家中医药管理局网站公布了《中医诊所基本标准(2023年版)》,原国家卫生计生委和国家中医药管理局2017年12月联合印发的《关于印发中医诊所基本标准和中医(综合)诊所基本标准的通知》同时废止。
人民日报健康客户端对比新版标准与2017年标准发现,新版标准在对执业医师、诊疗服务、日常监管等方面,都作进一步的规范和要求。
执业医师:需执业满5年,或具有中医(专长)资格
新版标准中,要求中医诊所至少具有1名符合下列条件之一的执业医师:具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗机构中执业满5年;或具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业。与2017年的标准相比,对执业医师在医疗机构中执业年限要求增加了2年。
“执业年限要求的提高,意味着对于中医诊所医师的专业、经验要求更加严格,5年的执业时间,能够让医师的临床经验更加充分。”国际欧亚科学院院士、中国中医科学院原常务副院长刘保延向人民日报健康客户端表示,“这对于中医诊所医疗服务水平和质量的提高有重要的意义。”
刘保延认为,个体诊所在诊疗上应当首先保证医疗服务的质量,为群众看好病。“对执业医师要求高一点,也是提升质量的一个关键。”
国家级非遗蕲春艾灸疗法代表性传承人、湖北省蕲春县李时珍医院主任中医师韩善明则表示:“对于基层中医诊所来讲,执业医师的门槛提高了。”韩善明建议,应当有相应的配套措施,比如吸引更多有执业资格的中医师真正从事中医诊疗服务,或允许符合条件的中医师多点执业等,缓解中医诊所的人员紧缺问题。
诊疗服务:有明确的执业范围,不能什么病都治
对于中医诊所开展的各类诊疗服务,新版标准提出了更多明确的规范,比如对于中医诊所的诊疗科目限于中医科、民族医学科;而配备中医(专长)医师的,应在诊疗科目下明确中医(专长)医师的执业范围;开展中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在一定医疗安全风险的技术,应配备必要的急救设备。
“中医专长医师,是指对于某一方面专长进行了考试评定与资格认证的中医师。这类中医师的可能没有经过系统的学习,仅在某一方面有专长,因此不能什么病都治。”刘保延介绍,“对于这类医师,通过考核评定可以给予行医的资格,但其执业的范围是应当受到限制的。”
“配备急救设备,这对于中医诊所和中医师来说不仅仅是设备的要求,更是对急救能力与素养的要求。不管中医还是西医,都应该有基本的急救能力,能够处理诊疗过程中可能出现的各种突发急救情况,及时挽救患者的生命。因此这样的规定,实际上也是让中医诊所的诊疗服务更加规范,更好的为患者服务。”韩善明表示。
日常监管:需与所在地信息化监管平台对接
新版标准中,要求中医诊所应当具备门诊电子病历系统,并与所在地诊所信息化监管平台对接。而在2017年的标准中,尚未对此作出要求。
“中医诊所的信息化管理,一方面能够打破医疗信息的时空限制,个体诊所的检查、诊断结果在其他诊所或医院也能看到,互联网医院上也能使用,这会给患者带来很大的便利。”刘保延指出,“另一方面,中医辨证论治是个体化诊疗,需要医生不断从诊疗的过程中总结提升经验,这时如果有电子病历,就能方便医生记录和分析、总结诊断治疗方案,通过评估来调整,不断提升治疗效果。。”
韩善明告诉人民日报健康客户端记者:“以我们湖北来说,目前医疗机构的病历、处方等信息都已经实现电子化,并且接入了湖北省的信息统筹平台,未来期待实现全国统一的病历系统,这需要国家和地方共同努力。”
刘保延强调,对于中医诊所标准的进一步修改完善,是我国中医药事业在不断的实践探索中总结经验、完善自身的表现。“医疗服务人命关天,有一份好的规范来促进个体诊所良性发展,对于中医药事业的发展很有意义。”
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